《内经》云“百病皆生于气”，朱丹溪谓“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”，如精神抑郁，情志失调，致使气机郁滞，郁久不愈，由气及血，变生多端，可引起多种病症。其中失眠便是，盖心主神明，肝主疏泄，两者关系密切，在生理上，心主神明的功能正常，可表现为精神焕发，思维敏捷，肝气舒展，不郁不亢，肝的功能正常，则气机条达，气血和平，情志舒畅， 心藏神的功能亦随之无恙，反之，如若数谋不决，肝失疏泄，气机不宣，或暴怒伤肝等，皆可扰动神明，使神不能藏，临床除见郁闷不乐等情志抑郁外，可伴见心神不宁的失眠病变。宋·许叔微《普济本事方》论述不寐的病因所说:“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也”，此说肝有邪，魂不守舍，影晌心神不安而发生不寐; 又脾主运化，藏意主思，若肝郁乘脾，脾失健运，或思虑过度，气机不畅，以致气血化源不足，不能养心安神，亦致不寐，所以失眠因气而得，临床不乏所见，兹举失眠从气论治验案二例介绍如下。

1.肝气郁滞失眠

陈××, 女, 34岁, 1979年3月14日诊。三个月前曾因分娩一男孩死亡，情怀不舒，胸脘胀痛，进而夜不能寐，甚则通宵不眠，经服西药镇静剂，中药朱砂安神丸、柏子养心丸等，见效不显，食纳不下，嗳气频作，舌红苔白，脉弦。证属情志不遂、肝气郁结、心神不宁而失眠，治遵《内经》“疏其血气、令其条达”的原则，投以逍遥散加减，疏肝解郁，调畅气分。处方: 柴胡8克, 白芍10克, 茯苓10克, 当归10克, 薄荷5克, 制香附10克, 木香6克, 绿萼梅10克, 青皮10克, 陈皮10克, 白术10克, 山栀10克, 夜交藤15克。

服药3剂，胸脘宽舒，夜寐较宁，通宵不眠之象已消除，但眠之易醒，多梦善惊，守原方继进5剂，失眠告愈。

按: 肝为刚藏，禀春木之性，性喜条达，患者缘由情志不舒，遂使肝气郁结，肝脉布胸胁，经脉气滞而胀痛; 肝藏血，主疏泄，肝气久滞，神明受扰，心神不宁。本例失眠乃因肝气郁结所致，故以逍遥散加减，发其郁遏之气，气机畅达，诸证均可减轻或消失，方中又加入夜交藤以宁其心神。

2.肝郁脾虚失眠

单××, 男, 40岁, 1978年7月26日诊。曾因弟兄吵架，遂致脘胁滞痛，腹胀便溏，夜不能眠，几乎通宵达且，彻夜不眠，屡服镇静催眠药，收效甚微，时已一月余，倦怠疲乏，纳食无味，口干少饮，舌淡苔白，脉象弦缓。证属情志不舒、肝气乘脾、脾气虚弱、心神失养而致失眠，治以疏肝健脾、宁心安神。处方: 柴胡8克, 白芍10克, 枳实10克, 甘草6克, 佛手10克, 木香6克, 太子参10克, 炒白术10克, 茯苓10克, 夜交藤15克。

服药5剂，夜能入睡四小时之多，胸脘宽快，大便成形，食纳增加，守方继进5剂，药尽病除未再复发。

按: 本例罹患失眠月余，脘胁滞痛，腹胀便溏，进而失眠。分析此例，由郁怒伤肝，肝气郁结，脾气虚弱，心神失养所致，故选用四逆散、四君子汤加味，以疏肝理脾，条达肝气，使气机疏通，脾气得健，失眠自愈。